2018年6月至9月,區人力社保局在轄區內開展工傷保險內部控制專項檢查,對工傷保險經辦機構、工傷認定機構和勞動能力鑒定機構的內部控制情況進行全面檢查,并提出整改意見。
本次內控檢查主要采取“點面結合”的方式開展,確保檢查結果務實有效。一是從點上進行重點突破。對我區2017年全部工傷認定檔案(740余份)全面自查,對梳理出的疑點信息人員工傷參保檔案、待遇支付檔案、勞動能力鑒定檔案進行重點審查。二是從面上進行總體評價。結合內部控制檢查評價表,細化工傷保險經辦機構、工傷認定機構和勞動能力鑒定機構檢查內容,開展現場檢查對標對表進行客觀真實評價。三是從大數據上進行延伸檢查。運用基金監管軟件強化非現場監督,對工傷保險定點醫療機構網上數據進行分析、強化動態監管。抽取我區3家定點醫療機構住院時間長、金額較大、檢查項目較多的工傷病人病歷共計140份,聘請專家進行病歷費用評審,對檢查出的問題按要求進行處理。
檢查結束后匯總檢查結果與被檢查單位進行溝通,分析問題產生原因,督促落實整改到位。此次專項檢查加強了機構內部控制的建設,健全了內部控制體系,提升了工傷保險基金安全運行的能力。