近日,灌南醫保處召開“積極推進醫保支付方式改革,進一步加強內控管理”工作會議,主要目的是通過進一步推進醫保支付方式改革,不斷強化定點醫療機構醫藥費用的自我控制機制,嚴格規范定點醫療機構服務行為,切實保障醫保基金安全穩定運行。縣醫保處班子成員、縣二級醫院、民營醫院及部分鄉鎮衛生院院長和負責醫保工作人員參加了本次會議。
會上,該處分管負責人運用數據分析對前三季度職工醫保運行情況作了總結通報,并明確指出了各定點醫院在醫療服務中存在的具體問題;同時,對按病種付費方案文件精神,作了詳細的解讀分析;該處主要負責人從基金安全的重要性、病例分析、醫保控費具體要求、強化監管力度、互聯網+、做好醫保服務等方面,對如何做好醫保支付方式改革等加強內控管理工作作出了具體的要求,具有一定的針對性和指導性。
會議要求,各定點醫院要嚴格按照會議精神,嚴格查擺各家醫院在醫療服務中存在的問題,并加以整改,通過立行立改,進一步規范醫療服務行為,嚴格杜絕醫療費用不合理增長現象,切實讓醫保控費和支付方式改革工作取得實效。同時,要求各定點醫院要在新的支付方式改革下,積極開展按病種付費支付方式等醫保控費政策的宣傳工作,切實提高臨床一線人員的政策知曉率,引導促進醫務人員進一步規范診療行為,積極有效地參與醫保控費等內部管理工作。并要求各定點醫院要積極建立完善醫保內控機制,切實做到以制度約束,努力從源頭上做好內控管理工作。